徐爹爹（化名）年轻时一天3包烟，退休后因为咳嗽来到医院就诊，结果意外发现患上了食管癌，已经是中期。面对患者希望保证术后生存质量的渴求，普爱医院心胸外科医生结合两大经典术式，在胸腔镜下做手术，用结肠代替食管，最大程度减轻徐爹爹的痛苦，保障他日后的生活质量。

一天三包烟 爹爹意外查出食管癌

71岁的徐爹爹(化名)是江西人，年轻时从事桥梁建设相关工作，抽烟抽的厉害，一天能抽3包烟，有时熬夜写文章，抽的更多。退休后，徐爹爹搬到武汉。3个多月前，徐爹爹因为咳嗽来到武汉市第四医院就诊，医生为他检查时意外发现食道部位有阴影。进一步检查确诊徐爹爹患上了食道癌，已经是中期。

面对晴天霹雳，徐爹爹和家人都蒙了。

“我感觉过有时候会吞咽困难，但是一直以为是年纪大了胃不好，没往这上面想。”原来，徐爹爹的母亲就是因为食道癌去世，多年来，徐爹爹一直比较注意饮食，不吃辛辣过烫食物，没想到最后还是中了招。

随后徐爹爹被转到心胸外科，钟锋主任建议徐爹爹立刻进行手术，切除病变部位。在咨询了好几家医院后，徐爹爹打听到钟锋主任是从食道癌高发区域——广西省引进来的人才后，决定就在四医院做手术。

结肠代替食道 最大程度保障生活质量

   “我既要把病治好，也要有生活质量，保住了命活着痛苦我还不如算了”，在制定手术方案时，徐爹爹强烈希望医生能多考虑手术后的生活质量。

原来，徐爹爹了解到，食道癌手术，最常选用的一种手术方案是切除病变的一段食道，提升胃的位置，这样一来，胃的结构位置发生了变化，食道也变短了，进食之后，胃酸就容易倒流在食管中，腐蚀食管，严重影响病人生活。

面对徐爹爹的期盼，钟锋提出了结肠代替食管的手术方案。

结肠代替食管就是将正常的结肠截下来一段，代替已经病变切除的部分食管，这是一个非常经典的术式，相比切除食管后直接缝合，结肠代替食管有着非常明显的优势。

一方面，食道的总长度没有很大变化，不需要提升胃，不改变消化道生理结构位置，胃的功能也基本不会变化，不影响胃的排空和消化功能。另一方面，很多食管癌切除手术后的病人会面临胃酸反流的问题，腐蚀食管导致反流性食管炎，而结肠分泌的碱性物质，能起到中和作用，保护食管。病人术后的生活质量会大大提高。

但是结肠代食管手术却有一个无法避开的难题——创口变多了，产生瘘的几率就大。结肠代替食管手术需要颈、胸、腹开三个切口，而且切下结肠补到食管比单纯切除病变部位缝合多出两个吻合口，每多出一个吻合口，产生瘘的几率就会大很多，手术就失败了。

为了让患者术后能生活的更轻松，钟锋主任决定，在胸腔镜下做这个手术，不用开胸，减少手术创伤。

术中，钟锋和助手在方爹爹胸腔上打出3个小孔，将取出的一段结肠代替食管，又将两端仔细吻合，经过13个小时的漫长手术，徐爹爹顺利被推出手术室。经过一段时间观察，徐爹爹情况良好，没有出现瘘。

医生提醒：吸烟也是食管癌的诱发因素

术后一个多月，已经能自主进食的徐爹爹高兴地要和钟锋主任成为“忘年交”。

目前，恢复非常好的徐爹爹即将出院。在钟锋主任的强烈建议下，徐爹爹戒了烟。还约定以后每半年来看钟锋主任一次，“看你就是看我，你看看我病情有没有反复，生活质量好不好！”

据钟锋主任介绍，目前医学界对于食管癌的病因还没有给予明确定论，但是有研究证明，过量的抽烟是食管癌一个很重要的诱发性因素。吸烟时，部分烟雾微粒（含有多种有害的化合物）直接被咽入食管；部分烟雾微粒粘附在咽喉壁上，随后被咽入食管；进入呼吸道的烟雾微粒也有部分被气管上皮细胞的纤毛“扫”出气管，被咽入管。从而导致了食管上皮的改变。时间久了，在其他因素的促发下，就有可能转变为癌性病变。

此外反复刺激食道黏膜、营养不良等因素也是食道癌的诱发因素。长期吃很烫的食物或者饮酒过度，会反复刺激食道黏膜，诱发癌变；蛋白质缺乏会出现食管黏膜增生，容易癌变。

钟锋主任提醒，日常生活中要注意营养合理；尽量少吃火锅等很烫的食物，或者稍微放凉食用；不要过度饮酒、吸烟，以预防食道癌。出现吞咽困难等症状时要及时就医。

   （《荆楚网》《武汉晚报》）（通讯员 陈梦圆）